זיהום מהווה סיבוך שכיח וחמור במקרים של טראומה הקשורה ללחימה. מדד Sequential Organ Failure Assessmentי(SOFA) הוכח כבעל ערך ניבוי לתוצאי מצבים אלה בקרב אוכלוסיות שונות. תוצאים אלה כוללים אלח דם ותמותה.
עוד בעניין דומה
במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Intensive Care Medicine ביקשו החוקרים להעריך את היכולת הפרוגנוסטית של ציון SOFA במצבי טראומה הקשורה ללחימה.
במחקר זה נכללו נפגעי קרב (2009-2014) אשר אושפזו במרכז הרפואי האזורי Landstuhl Regional Medical Centerי(LRMC), גרמניה. הנבדקים אושפזו ביחידה לטיפול נמרץ (intensive care unit – ICU) בתוך ארבעה ימים לאחר פציעה. בהמשך הועברו המטופלים למחלקות ICU בבתי חולים צבאיים בארה"ב. בעזרת רגרסיה לוגיסטית רבת משתנים, ביקשו החוקרים לקבוע את יכולת הניבוי של משתנים נבחרים ולבצע ניתוח של עקומת ROCי(receiver operating characteristic) להערכת הדיוק הכולל של ציון SOFA בחיזוי התפתחות זיהומים.
תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך 748 חולים אשר עמדו בקריטריונים להכללה, 436 (58%) אובחנו עם זיהום (32% עם זיהום בזרם הדם, 63% עם זיהום בעור וברקמות רכות ו-40% עם זיהום ריאתי). רוב הנבדקים היו גברים צעירים (עם חציון של 24 שנים).
טראומה חודרת היוותה 95% ו-86% מהפציעות בקרב אלו עם וללא זיהומים, בהתאמה (p < 0.001). חציון ניקוד SOFA בקבלת המטופלים ל-LRMC עמד על 7 (טווח בין-רבעוני 4-9) בחולים עם זיהומים, לעומת 4 (2-6 בחולים ללא זיהומים (p < 0.001)).
התמותה ל-30 יום עמדה על 2% בשתי הקבוצות. ברגרסיה רב-משתנית הודגם כי ציון ה-SOFA בקבלה ל-LRMC היה קשור באופן בלתי תלוי להתפתחות זיהום (יחס סיכויים: 1.2, רווח בר-סמך 95%: 1.1-1.3). ניתוח עקומת ROC הדגים כי השטח מתחת לעקומה עמד על 0.69 עבור חיזוי זיהום, ו-0.80 עבור חיזוי תמותה.
מתוצאות מחקר זה עולה כי ציוני SOFA שהתקבלו עד ארבעה ימים לאחר הפציעה ניבאו התפתחות מאוחרת של זיהום. מחקר זה הדגים קשר ישר בין ציון SOFA בקבלה ל-LRMC לבין הסיכוי להתפתחות זיהום. על כל עלייה של נקודה אחת בציון SOFA הסיכוי לזיהום גדל בפקטור של 1.2. השימוש בציון SOFA להערכת מטופלים המתקבלים למחלקת ICU על רקע טראומה הקשורה לקרב עשויה לסייע לקלינאים בזיהוי אלו עם סיכון מוגבר להתפתחות זיהום.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות