ההשלכות של אירוע של פגיעה כלייתית חריפה (Acute Kidney Injury – AKI) על תוצאים ארוכי טווח בקרב חולים קריטיים עודן לא ברורות. במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Annals of Intensive Care ביקשו החוקרים לבחון תוצאים של חולים אשר החלו טיפול כלייתי חלופי (Renal replacement therapy – RRT) במהלך אירוע AKI. החוקרים בחנו שרידות ארוכת טווח, תוצאים כלייתיים ואיכות חיים הקשורה לבריאות (health related quality of life – HRQOL).

זהו מעקב פרוספקטיבי אשר כלל מטופלים ממחקר קליני רב- מרכזי גדול של התחלת טיפול חלופי כלייתי במהלך AKIי(the Artificial Kidney Initiation in Kidney Injury – AKIKI). המעקב החציוני ארך 3.35 שנים (טווח בין- רבעוני: 1.89-4.09).

תוצאות המחקר הדגימו כי 316/619 נבדקי המחקר שרדו מעבר ל-60 ימי מעקב. שיעור השרידות הכוללת לאחר שלוש שנות מעקב עמדו על 39.4% (רווח בר-סמך 95%: 35.4-43.4).

בקרב 46 חולים (מתוך 175 נבדקים עם נתונים זמינים על תפקוד כלייתי ארוך טווח) נרשמה החמרה בתפקוד כלייתי (worsening of renal function – WRF) במהלך המעקב (שכיחות כוללת של 26%, שכיחות מצטברת לאחר 4 שנים: 20.6% [רווח בר-סמך 95%: 13.0-28.3]). 15 חולים נזקקו לדיאליזה כרונית (5% מהחולים ששרדו מעבר ל-90 יום).

מבין 226 נבדקים אשר שרדו בטווח הארוך, 80 (35%) ענו על שאלון EQ-5D. ערך המדד החציוני שדווח עמד על 0.67 (טווח בין-רבעוני: 0.40-1.00), מה שמצביע על שינוי ניכר באיכות החיים. לאסטרטגיית התחלת RRT לא היתה השפעה על תוצאים ארוכי טווח.

מתוצאות מחקר זה עולה כי בקרב חולים קריטיים, AKI חמור קשור לשיעורי תמותה גבוהים במהלך החודשיים הראשונים, וזאת עם ירידה בשיעורי התמותה במהלך מעקב ארוך טווח. רבע מהשורדים בטווח הארוך חוו WRF וסבלו מפגיעה ניכרת באיכות החיים. אסטרטגיית התחלת הטיפול הכלייתי החליפי לא היתה קשורה לתוצאי תמותה ארוכי טווח.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה