בחולים עם הישנות גידולים ממאירים קטנים של הכבד, טיפול בקרינה סטריאוטקטית (Stereotactic Body Radiotherapy, או SBRT) נמצא עדיף על פני אבלציה באמצעות גלי רדיו (Radiofrequency Ablation, או RFA) בכל הנוגע להישרדות החולים ללא התקדמות מקומית ובקרת הגידול. כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. עם זאת, שני הטיפולים הובילו להישרדות כוללת דומה לאחר שלוש שנים.
עוד בעניין דומה
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי SBRT דומה ל-RFA בטיפולים בחולים עם גידולי כבד קטנים, אך לא נערכה מעולם השוואה ישירה בין שתי שיטות הטיפול במסגרת מחקר אקראי.
מדגם המחקר כלל 166 חולים עם הישנות גידולי כבד ממאירים קטנים, אשר חולקו באקראי לקבלת SBRT (83 חולים) או RFA (83 חולים) בין אוגוסט 2019 ועד אפריל 2022 במרכז רפואי אחד בסין.
התוצא העיקרי של המחקר היה הישרדות ללא התקדמות מקומית, כאשר תוצאי סיום משניים כללו את שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות, הישרדות כוללת, בקרה מקומית ובטיחות הטיפול.
מהנתונים עולה כי בהשוואה לחולים לאחר RFA, באלה בזרוע הטיפול ב-SBRT תועדו שיעורי הישרדות ללא-התקדמות מקומית שהיו טובים יותר: הסיכון להתקדמות מקומית של הגידול היה נמוך ב-55% בחולים לאחר קרינה סטריאוטקטית, בהשוואה לחולים לאחר אבלציה באמצעות גלי רדיו (יחס סיכון של 0.45, p=0.014), עם יתרון בולט במיוחד בנוכחות גידולים בגודל עד 2 ס"מ (יחס סיכון של 0.39, p=0.02) לעומת גידולים בגודל 2-5 ס"מ (יחס סיכון של 0.58, p=0.31). שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות מקומית לאחר שלוש שנים עמדו על 84.3% עם SBRT לעומת 67.3% עם RFA.
שיעורי בקרה מקומית לאחר שלוש שנים היו גם כן גבוהים יותר עם SBRT לעומת RFA (92.8% לעומת 75.9%).
למרות שחציון משך הישרדות ללא-התקדמות היה ארוך יותר בחולים לאחר SBRT (37.6 חודשים לעומת 27.6 חודשים), ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. שיעורי ההישרדות ללא התקדמות מחלה לאחר שלוש שנים עמדו על 51.2% בזרוע SBRT לעומת 39.7% בזרוע RFA.
שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים היו דומים בשתי הקבוצות ועמדו על 90.3% לאחר SBRT ועל 91.0% בחולים לאחר RFA. שיעורי היארעות אירועים חריגים היו דומים עם SBRT ו-RFA, כאשר מרבית האירועים החריגים היו בחומרה בדרגה 1-2.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר האקראי ומבוקר מעידים כי קרינה סטריאוטקטית הובילה לשיעורי הישרדות ללא-התקדמות מקומית ולשיעורי בקרת גידול שהיו טובים יותר, בהשוואה לאבלציה באמצעות גלי רדיו לטיפול בהישנות גידולים ממאירים של הכבד, בפרט במקרים של גידולים בגודל עד 2 ס"מ.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות